服用中药时应注意哪些细节

众所周知，无论何种药物，在服用时都有很多细节需要注意，如若不然，轻则药物达不到效果，重则引发其他疾病。今天就为您介绍在服用中药时需要注意的一些细节问题。

1、加倍剂量服药或缩短服药间隔的危害

加倍剂量服药，或缩短服药间隔，人为造成用药剂量过大，容易造成肝、肾受损。有句俗话"是药三分毒"，这还是有一定科学道理的，大多数药物都需要在肝肾代谢排泄。如果某种药使用时间过长、剂量过大，都有导致肝肾损害的可能。还有一些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等，加倍剂量服用，可导致严重的药物中毒，可危及生命。如果降压药物和降糖药物加倍服用，就会导致可能威胁生命的低血压和低血糖。

2、餐后、餐前服用的药品

要根据药物的性质制定服用时间。

以糖尿病药物为例，格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类降糖药，必须在饭前30分钟服用；阿卡波糖（拜唐苹）则需要与第一口饭同时服用；二甲双胍由于对胃有刺激，故需要在饭后服用。胃黏膜保护剂（如氢氧化铝）为了形成保护膜，促胃动力药（如吗丁啉）为了发挥其药效，抗生素（如阿莫西林、头孢拉定）为了避免进食对药物吸收的影响，均需要在饭前服用。阿司匹林等非甾体抗炎药由于对胃有刺激，则需要在饭后服用。

3、药物能否掰开或掰碎

片剂最常见的有普通片、包衣片、缓释片和控释片等几类。普通片一般可以掰开或掰碎服用，并不影响药效。包衣片主要是一些口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解的药物，如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜，所以不能掰开服用。缓释片和控释片通常含有的药量是普通片的几倍，如果掰开服用会造成药物的迅速释放，体内药物浓度骤然上升，从而引起药物中毒。

4、"慎用、忌用、禁用"的区别？

"慎用、忌用、禁用"主要是从产生后果的严重程度上进行的区分。

"慎用"是指药品用于人体后可能会引起不良反应，应谨慎使用，但不等于不可使用。使用后应留心观察，如出现不良反应应立即停用。老人、孕妇、儿童及肝肾功能不良者使用此类药物时就应当特别谨慎。

"忌用"即避免使用。有些药品的不良反应比较明确，不适宜服用的人用后发生不良后果的可能性较大。若病情急需，应选择药理作用相类似、不良反应较小的药品代替，也可合并其他药来对抗其副作用。如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；异烟肼对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。

"禁用"即绝对禁止使用。如果使用就会出现严重不良反应。如青霉素过敏者绝对禁止使用该类药物。胃溃疡病人禁用阿司匹林，否则可能造成胃出血。

5、服用一般药物的饮水量

要根据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般片剂150-200ml水即可，胶囊则喝水量大一些，因其易附着在食道上。有一些药物服用时，要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片，含服时间要控制在5分钟左右，含后30分钟不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收。服用止咳糖浆时如果喝水，将冲淡咽部的糖浆，影响止咳效果。麦滋林等保护胃黏膜的药物，因需要在胃部形成保护层，不要喝水过多，影响药物作用。而服用磺胺类药物需要大量喝水，因为易在尿中形成结晶引起刺痛。还有一些情况是根据病情来定的，如腹泻时服用口服补液盐、发烧时服用退烧药需要多喝一些水，则是因为腹泻需要补充体内水分，退烧出汗会丧失水分的原因。总体来讲，人在服用药物时，每日的饮水量应多一些，目的是防止药物性肾损伤。

6、服药用什么水

服药用温开水送服最好。有些人喜欢用茶水、果汁、汽水、牛奶等液体送服。在服用某些药物时，可能会造成药效下降、丧失甚至药物中毒。茶水中含有大量鞣酸，会与多种抗生素、生物碱反应，使其丧失药效。酸性的果汁汽水会降低碱性药物的药效。牛奶中所含的钙能增加强心药地高辛的毒性。

7、适宜的服药时间和间隔

采用正确服药时间和间隔，是为了保证药物的疗效，减少或规避药物不良反应。科学的服药间隔是将一天的24小时除以服药次数，例如一日三次，就是应该每隔8小时服药一次；一日两次即为每隔12小时服药一次。如果每日三次采用了早、中、晚的服用方法，即在用餐时间服用，就会使药物的吸收过程主要在白天完成，白天的药物浓度较高，不良反应也就随之增加；而夜间药物浓度会过低，会影响疗效。但是降糖药的服用是例外，血糖的高低与进食有关，降糖药服用时需要按照进餐时间进行。

在掌握好服药间隔的基础上，还应该根据所患疾病及所用药物情况，合理调整服药时间。以激素类药物为例，人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7-10时左右，故采用早晨一次服药为宜，可减少对机体内源性皮质激素分泌的抑制。服用补钙药（如钙尔奇D、碳酸钙）宜在临睡前，因人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用可使钙得到充分的吸收和利用。

8、药物能否混搭

我们家庭的小药箱里，往往都有很多治疗感冒、胃疼或腹泻等常见病的药物。但是这些药物在同时服用时，可能会因为其化学性质、作用机理的不同造成药效的下降、副作用的增加，严重时甚至危及生命。以感冒为例，药店里所能买到的治疗药物多达几十种，可其中的成分都是相似的，多含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分，如果同时服用多种感冒药，则会导致药物过量，长期过量甚至可能导致肝损伤。腹泻的常用药物--微生态制剂（整肠生、金双歧、妈咪爱、培菲康等）与抗生素合用时，注意应间隔两小时服用，避免药效丧失。

在日常生活中，我们可能会同时患有两种或两种以上疾病，需要服用多种药物，这个时候需要咨询医生或者药师，避免药物相互作用带来的危害。例如抗过敏药（特非那定、阿司咪唑），与咪唑类抗真菌药（酮康唑、伊曲康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）并用后会发生严重的心脏毒性。

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