睁眼瞎的青光眼

　　白内障和青光眼分列我国第一和第二大致盲性眼病，但白内障经过手术后可以复明，而青光眼致盲则是永久性和不可逆的。统计发现，我国青光眼患者从发病到就诊的时间平均为7天左右，偏远农村地区时间更长。原发性青光眼常常因为其他症状而误诊，比如因为偏头痛到神经内科就诊，因为恶心、呕吐到消化科就诊。有时候，这样的误诊是灾难性的———比如因恶心呕吐使用阿托品解痉，可以急速加重青光眼的进展，导致失明。

　　青光眼，俗称“睁眼瞎”，是一种由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的失明的疾病，因患者瞳孔常呈青绿色而得名。其发病有地域、种族、性别和年龄等方面的差异，以亚洲地区尤其是我国多见;黄种人最多，黑种人次之，白种人最少;女性多见，男女比为1:3;多发生在40岁以上，50-70岁最多。

　　青光眼是中老年人的常见眼病。但实际上，青光眼不是一种单一的眼病，而是包括不同性质和类型等许多情况的一组眼病。它可以表现为眼压升高，造成眼组织尤其是视神经损害;也可以表现为眼压不高，但眼血流减少而引起视神经损害，最终影响视功能并可导致失明。由于视神经损害一旦发生则不可逆转，即使经过治疗，受损的视功能也无法恢复，因此青光眼是严重的致盲性眼病。

　　不同类型的青光眼有不同的临床表现。急性闭角型青光眼急性发作时，由于眼压急剧升高，强烈的症状及难以忍受的痛苦使患者多能及时就医;而其他青光眼都是以隐蔽和缓慢的方式进展，在病程早期眼睛既不红也不痛，视力亦无明显改变，所以人群中有不少人对自己的青光眼病一无所知。少数人出现轻微眼胀、视力疲劳、视物模糊、偶尔有虹视，经休息后好转，视力无明显下降。因此，也常被忽视而延误就医。当病情发展到中晚期，患者逐渐视物模糊或感到视野缩小，工作和生活受到影响时才到医院检查，这时青光眼的视神经损害已经很严重了。这些在不知不觉中患病的青光眼比急性发作的青光眼更具有危险性，因此必须对此提高警惕。

　　青光眼的致盲是不可治愈性的，因此，青光眼治疗的关键在于早期治疗，而前提条件是早期发现和诊断。只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。所以，有以下情况者，应尽快到医院做青光眼排除检查，以便早期发现青光眼。

　　1.身体普查中被怀疑有青光眼者。40岁后，每年必须定期查眼压、眼底。

　　2.有青光眼家族史者。每一位家庭成员都应认真检查一次，必要时做长期的定期观察。

　　3.一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。

　　4.患有与青光眼有关的全身性疾病，如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等。

　　5.患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视以及眼底出血等。

　　6.出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等。

　　有以上高危因素的人并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼迹象，并不保证以后不发生青光眼，故仍应根据眼科医生的建议定期随诊。对于青光眼，在明确诊断前，宁可小心些，也不能大意，以免造成诊断和治疗的延误。

　　青光眼一旦被确诊，就应立即予以治疗。治疗目的是降低眼压，防止视神经进一步损害，保护视功能。治疗措施包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。对于不同类型、不同发病阶段的青光眼，治疗方案各不相同，医生会根据患者具体情况提出具体治疗方案。

　　青光眼患者定期到医院复查是非常重要的。通过复查，眼科医生对患者的病情和治疗情况有一个跟踪性的了解，借此判断病情是否进展以及进展的程度，从而不失时机地对治疗方案进行调整和补充。总之，只有医生恰当的治疗和患者定期复查相结合，才能将青光眼置于最好的控制和监督下，患者才有希望获得最理想的治疗效果。

　　此外青光眼的发生，除了解剖结构之外，还与情绪等有关系。多愁善感、脾气暴躁、多疑偏执的女性更易患病，也被称为青光眼性格。

　　而青光眼早期发现，可以通过激光打孔治疗，创伤小，效果好，但如果视神经发生萎缩之后，视力就永久丧失了。因此，提高民众对青光眼的认识和警惕，对预防致盲有着重要的意义。急性闭角型青光眼来势凶猛，发作时眼部明显充血，伴有剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，同时合并恶心呕吐、血压升高和低热等症状，常因全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎和神经性头痛。

　　急性闭角型青光眼属于眼科的急诊范畴，必须争分夺秒地给予恰当的处理，否则24-48小时即可完全失明。青光眼有一定的遗传性，家族中若有青光眼患者，则其他40岁以上的亲属出现偏头痛、眼胀痛等症状时，要高度警惕青光眼的发生。

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