别把鼻炎当感冒 过敏性鼻炎的治疗和预防

　　变应性鼻炎，即我们平常所说的过敏性鼻炎。据保守估计，我国变应性鼻炎的患者已超过1亿，且发病率有逐年增加趋势。除了已知的花粉、尘螨等过敏原外，灰霾、汽车尾气等都可能是变应性鼻炎的发病原因。

　　七成变应性鼻炎被当作感冒治疗

　　中国医师协会耳鼻咽喉科学分会委员、中山大学附属第三医院耳鼻喉科头颈外科主任张革化说，空气中的污染成分增加了变应性鼻炎的发病率。

　　临床上，医生在诊断变应性鼻炎时，会根据病人是否有频繁发作的喷嚏，过量的鼻分泌物、显著鼻塞和鼻部瘙痒等典型的过敏症状病史，以及相关诊断试验来诊断。“变应性鼻炎患者的鼻腔往往是苍白的、而且水汪汪的感觉。进行过敏原诊断试验如皮肤试验、血清特异性IgE检测和激发试验等。”张革化说。但很多人去错医院或科室，七成变应性鼻炎被认为是感冒。

　　分为间歇性和持续性

　　根据症状时间和严重程度，变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎或季节性鼻炎，季节性鼻炎往往是在有花粉的季节才会发生。“最新的分类方式是将变应性鼻炎分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎，根据发病天数和持续时间，如果每个星期打喷嚏、流鼻涕症状大于四天，并且病程持续超过四周，则定义为持续性变应性鼻炎，否则为间歇性鼻炎。”

　　张革化说，接触过敏原是导致过敏性鼻炎的根本原因。任何含有大分子蛋白质的物质，都能引发过敏。过敏能够发生，是自身遗传易感基因因素和外界环境因素里应外合、共同作用的结果。“如果鼻黏膜接触过敏原，会激活人体内的炎症细胞，产生炎症反应，最终出现临床症状。”张革化说，接触过敏原是导致变应性鼻炎的根本原因。

　　■ 典型症状

　　鼻痒：首发症状

　　喷嚏：阵发性发作，每次多于3个或10个

　　流涕：大量清水样鼻涕

　　眼痒：或者其他眼部症状

　　■ 治疗与预防

　　变应性鼻炎不能根治

　　“实际上变应性鼻炎是不能被根治的。如果暴露在特定的过敏原环境中，它就会复发。”张革化说，但是，适当治疗可以减轻过敏症状或将对生活质量的影响降低到最小。

　　治疗原则1 避免接触过敏原

　　如果对动物毛发上的蛋白原过敏，就需要远离猫狗等宠物。同时减少室内污染，如住新居室，应先测试环境中的污染指数，避免涂料、油漆等刺激性气味。

　　避免室外“城市型污染”，保护环境，若已知自己是过敏体质，外出时戴上口罩，不要在户外晾晒床单和被褥，因为花粉和微尘会沾到上面。

　　治疗原则2 规范药物治疗

　　正规治疗提到三个最主要的药物，一是口服抗组胺药，一是局部抗组胺药，一是鼻内糖皮质激素。鼻内糖皮质激素的使用是直接对鼻腔的应用，是最直接的，而且是最有效的，从选择上来说，需要根据其症状来调整，如果只是局部的过敏性鼻炎，使用鼻内糖皮质激素喷雾即可，但全身过敏症状的，需要口服抗组胺药来治疗，改善以后减少用量或调整其他治疗方式。

　　治疗原则3 特异性脱敏

　　如果抗炎症治疗效果不理想，就可以考虑脱敏治疗。这一治疗方法是用皮肤试验或体外检测查到阳性的相应变应原浸液，以适宜低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持剂量。

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