中医全面赶走顽固腹泻

　　泄泻亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。

　　中医治疗：

　　1、风湿犯表证

　　证候：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉浮。

　　治法：祛湿解表。

　　主方：藿香正气散

　　2、寒湿困脾证

　　证候：泄泻清稀，腹部冷痛，腹胀肠鸣，肢体困重，倦怠少气，口淡不渴，舌质淡白，苔白腻而滑，脉迟缓。

　　治法：温中散寒、化湿止泻。

　　主方：胃苓汤

　　3、肠道湿热证

　　证候：腹痛，泄泻急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　治法：清利肠道湿热。

　　主方：葛根芩连汤

　　4、湿热蕴脾证

　　证候：泄泻不爽，大便臭秽，或如黄糜，身热困重，头目昏蒙，腹胀，呕恶纳呆，口渴口苦，小便色黄，

　　舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清利脾胃湿热。

　　主方：黄芩滑石汤

　　5、食滞胃肠证

　　证候：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭、厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑或数。

　　治法：消食导滞。

　　主方：保和丸

　　6、肝郁脾虚证

　　证候：胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，食少腹胀大便溏薄，矢气多，舌质淡红，脉弦。

　　治法：疏肝解郁、理气健脾。

　　主方：痛泻要方

　　7、脾胃气虚证

　　证候：大便时溏时泻，稍进油腻之物则大便次数增多，食少腹胀，脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔白，脉弱。

　　治法：补脾益胃、涩肠止泻。

　　主方：参苓白术散

　　8、脾肾阳虚证

　　证候：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。

　　治法：温补脾肾、涩肠止泻。

　　主方：附子理中汤合四神丸

　　针灸疗法：

　　(一)、急性泄泻

　　1、寒湿

　　主证：泄泻清稀，腹痛肠鸣，喜温畏冷，口不渴，舌淡苔白，脉多沉迟。

　　2、湿热

　　主证：腹痛即泻，泻下黄糜热臭，肛门灼热，小便短赤，或兼身热，口渴等症，舌苔黄腻，脉象滑数。

　　3、饮食所伤

　　主证：泻下粪便臭如败卵，腹痛肠鸣，泻后痛减，脘腹痞满，嗳气不欲食，舌苔垢浊，脉象滑数或弦。

　　治法：取足阳明经穴为主。寒湿证针灸并用(或膈姜灸)以温中利湿;湿热证针刺用泻法，以清热利湿;饮食所伤，针刺用泻法，以调中消导。

　　处方：天枢 足三里

　　随证配穴：寒湿：加中脘、关元;湿热;曲池、阴陵泉;饮食所伤：内关、梁门。

　　(二)、慢性泄泻

　　1、脾虚

　　主证：大便溏薄，甚则完谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌炎苔白。脉弱无力。

　　2、肾虚

　　主证：每天黎明之前即泻，肠鸣腹痛，泻后则安、腹部凉，时有腹胀，下肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。

　　治法：取任脉、及脾胃经穴为主。针用补法及灸法，以温补脾肾，固肠止泻。

　　处方：中脘 天枢 关元 足三里 地机

　　随证配穴：脾虚：脾俞、太白;肾虚：肾俞、太溪。

　　按摩疗法：

　　1、寒湿(风寒)

　　主证：泄泻清稀，腹痛肠鸣，脘腹胀满，恶寒发热，头痛身困，肢体酸痛，或兼呕吐，苔薄白，脉浮。

　　治则：解表散寒，温中健脾，收敛法；配用推按腰骶止泻法。

　　2、饮食所伤

　　主证：腹痛肠鸣，泻下臭如败卵、泻后痛减，脘腹痞胀，嗳腐酸臭，食欲减退，舌苔垢，脉象滑数或沉弦。

　　治则：消食导滞，固涩止泻。

　　选穴：下脘、肓俞、天枢、关元、大肠俞、次缪、手三里、孔最、足三里、丰隆、太溪。

　　可重用按揉小腹收敛法，掌揉脐周消食法(见呕逆)。配用揉压俞穴止脱法。

　　若食积较重，生湿化热，腹痛而胀，泻后肛门不爽，小便黄赤，舌苔黄厚，脉沉实者。宜因势利导，根据“通因通用”的治则，可用按揉腹部消积法，拿揉抖颤导滞法以推荡积滞，清利湿热。

　　3、脾胃虚弱

　　主证：大便溏薄，泄泻时作时止，水谷不化，纳呆腹胀，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉象缓弱。

　　治则：健脾益气，和胃止泻。

　　选穴：中脘、下脘、肓俞、关元、三焦俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次缪、长强、手三里、孔最、足三里、丰隆。以下基本手法均可使用，加用提拿捏肌助运法。

　　若久泻中气下陷，肛门脱出，气短纳呆，反复感冒可用双拇指重叠按压弹拨会阴，拇指揉压百会，以升垧益气;若见泻下清水，腹中雷鸣、脘胀腹痛、手足欠温、苔白、脉紧或迟，或沉细无立，可用双拇指反复压放气冲，掌或拇指揉压气海以温中散寒。

　　4、命门火衰

　　主证：黎明时分，脐下作痛，肠鸣泄泻，泻后稍舒，腹部畏寒、有时发胀、下肢欠温，舌淡苔白，脉象沉细。

　　治则：温补命门，兼温脾阳。

　　选穴：百会、命门、肾俞、长强、下脘气海、关元。可重用揉拨腰骶固涩法，搓揉腰骶温化法，按揉小腹收敛法及揉压俞穴止脱法。

　　5、肝气乘脾

　　主证：每因郁怒，即发生腹痛泄泻，平时精神忧郁，胸胁痞闷，嗳气纳少，舌质淡红，少苔，脉弦。

　　治则：抑肝扶脾。

　　选穴：肝俞、大肠俞、次缪、章门、期门、日月、阳陵泉。可重用捏拿腰肌抑肝法，推

　　按足弓健脾法搓揉腰骶温化法，按揉小腹收敛法，配用按压俞穴止脱法。

　　基本手法：

　　1、推按腰骶止泻法双掌沿督脉露线从长强交替上推至命门;双拇指沿足太阳经内侧线自骶尾部按推至背腰部;双拇指重叠拨此缪，按压大肠俞;对揉、对按两侧肾俞穴，然后将双手置于两臀部向内上方捧拢向上推颤。

　　2、揉拨腰骶固涩法叠掌揉骶骨后面，双拇指向外上方垂直拨弹骶髂关节，即髂后棘之外下方两侧肌腱;右手掌揉骶骨后面，左手拇、食指自下而上拨腰段两侧骶棘肌，右手空拳猛扣左手，以紧张提肛肌与肛门括约肌。

　　3、搓揉腰骶温化法两掌逆时针轮状推，叠掌揉小腹部，拇指按揉中脘或气海，掌根揉关元，双拇指压放肓俞。

　　4、揉压命穴止脱法但拇指分别揉压手、足阳明经线，上肢前臂段，下肢小腿段，按揉手三里、孔最、足三里、丰隆等要穴。

　　其它疗法：

　　1、耳针

　　取穴：大肠胃

　　方法：轻刺激留针20min。

　　2、拔火罐

　　取穴：天枢关元大肠俞小肠俞

　　方法：留罐10min，日二次。

　　3、艾炙疗法

　　隔姜、隔盐等温炙神阙、中极、关元等穴。

　　单方验方：

　　1、罂粟壳(蜜炙)、厚朴(姜制)各120g，研粉，每次3-5g，米汤送服，可治久泻不止。

　　2、车前仁6g,炒研末，泡服，可治暴泻。

　　3、大蒜，捣烂服汁，可治虚寒泄泻。

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