食管癌中医方:痰湿郁结

　　症见胃脘或胸骨后不适、疼痛，不思饮食，或食则胸骨后不适，或吞咽不顺，时时有呕恶感，舌质淡，舌边有齿痕，脉滑。治疗多以化湿涤痰，行气散结类药物为主组成方剂。

　　五子散(《万病回春》)

　　组成：莱菔子、紫苏子、白芥子各15克，山楂肉、香附子(去毛)各3克。

　　用法：上药为末。每次3克，白开水送服。

　　功效：行气降逆。

　　主治：气膈，膨胀噎食。

　　五膈宽中散(《太平惠民和剂局方》)

　　别名：宽中散(《世医得效方》)。

　　组成：白豆蔻(去皮)60克，炙甘草150克，木香90克，厚朴(去皮，生姜汁炙熟)500克，缩砂仁、丁香、青皮(去白)、陈皮(去白)各120克，香附子(炒，去毛)500克。

　　用法：上药为细末。每次6克，加生姜2片，盐少许，沸汤点服，不拘时候。

　　功效：利气宽中。

　　主治：五膈噎塞。一是忧膈，胸中气结，津液不通，饮食不下，羸瘦气短。二是恚膈，心下实满，饮食不消，大小便不利。三是气膈，胸胁逆满，噎塞不通，气息酸臭。四是寒膈，心腹胀满，咳嗽气逆，腹上苦冷，雷鸣绕脐痛，不能食肥。五是热膈，五心中热，口烂生疮，四肢烦重，唇口干燥，身体或热，腰背疼痛，胸痹引背，不能多食。

　　甘草饮(《外台秘要》引《小品方》)

　　组成：炙甘草6克，大黄(渍)9克，黄芩6克。

　　用法：上药以水600毫升，煎二三沸，去滓，分服。

　　功效：清热和中。

　　主治：食即吐出，不得安住。

　　利膈豁痰汤(《杂病广要》引《证治大还》)

　　组成：半夏、橘红、枳实、槟榔各9克，沉香3克，桔梗、瓜萎、炒黄连、炒山栀、制香附、细茶、白芥子各6克，石膏12克。

　　用法：上药水煎，去滓，分2次温服。

　　功效：降气利膈，豁痰散结。

　　主治：食管肿瘤，气结痰壅，食管梗阻，郁而化热，饮食不下。

　　启膈散(《医学心悟》)

　　(组成) 沙参、丹参各9克，茯苓3克，川贝母(去心)4.5克，郁金L5克，砂仁壳1.2克，荷叶蒂2个，杵头糠L5克。

　　用法：上药为粗末，水煎服。

　　功效：润燥解郁，化痰降逆。

　　主治：食管肿瘤，咽下阻塞，食入即吐，或朝食暮吐，胃脘胀痛，舌绛少津，大便干结。

　　加减：虚弱甚者，加人参;瘀血者，加桃仁、红花，或另用生韭菜汁饮服;兼有痰积者，加广橘红;兼有食积者，加莱菔子、麦芽、山楂。

　　顺气和中汤(《万病回春》)

　　组成：陈皮(盐水浸，炒)3克，半夏(生姜汁炒)、白茯苓(去皮)各2.1克，白术(去芦，土炒)2.4克，枳实(麸炒)1.5克，香附(米醋浸，炒)3克，砂仁(炒)l克，黄连(生姜汁和猪胆汁拌炒)1.8克，山栀(生姜汁炒黑)3克，神曲(炒)1.8克，炙甘草1克。

　　用法：上药加生姜3片，用水200毫升，煎至140毫升，去滓，另人竹沥、童便、生姜汁温服，不拘时候。

　　功效：理气化痰，健脾和胃。

　　主治：食管癌，噎膈反胃，嘈杂吞酸，痞闷嗳气，心腹刺痛，恶心呕吐痰水。

　　加减：气虚者，加黄芪、人参各2.4克;血虚者，加当归2.1克，川芎1.5克;气恼或气不舒畅者，加乌药L 5克，木香1克;胸膈饱闷者，加莱菔子(炒)1.8克;心下嘈杂、烧心者，加吴茱萸1.2克，倍黄连、白术;欲呕吐者，加藿香梗2.1克。

　　神仙一块气(《万病回春》)

　　组成：青皮、陈皮、三棱(炒)、香附(童便炒)、莪术各30克，神曲、麦芽(炒)、莱菔子(炒)、白丑(头末)、槟榔、郁金、黄连各15克，枳实9克，百草霜、皂角各7.5克。

　　用法：上药为细末，面糊为丸，如绿豆大。每次30丸，视疾之上下，为食之先后，用热酒、生姜汤送服。

　　功效：行气解郁，消食下积。(主治) 诸气食积及噎塞痞满，胸胁刺痛，症瘕疝气。

　　秘方化滞丸(《丹溪心法附余》)

　　组成：南木香(坚实者，不见火)、丁香(去苞，不见火)、青皮(四花者，去瓤)、红橘皮(水浸，去白)、黄连(大者)各7.5克，京三棱(慢火煨)、莪术(慢火煨)各15克，半夏曲(白净半夏研末，生姜汁和为饼，晒干)7.5克。

　　用法：上药为细末。另取巴豆去壳，沸汤泡，逐一研开，去心膜，以瓦器盛，用米醋浸过一宿，慢火熬至醋干，取18克，研细。将前药末和人研匀。另取乌梅(用肉厚者)，打碎核，细锉，火焙干，研细末，取15克，用米醋调，略清，慢火熬成膏，与前药和匀，用白面24克，水调成糊为丸，如粟米大。每次5一7丸，体强者10丸，五更空腹时用橘皮汤调服。

　　功效：理气化积。

　　主治：食积气滞，心腹胀痛。

　　宜忌：孕妇勿服。

　　消胀万应汤(《重汀通俗伤寒论》)

　　组成：地骷髅9克，大腹皮6克，真川朴3克,莱菔子(砂仁1.5克拌炒)6克，六神曲4.5克，陈香橼皮2.内金2张，人中白(煅透)1.5克，灯心5小团。

　　用法：上药水煎服。

　　功效：化积消胀。

　　主治：气滞湿阻，胸腹胀满。

　　紫沉丸(《素问病机气宜保命集》)

　　组成：半夏曲9克，乌梅(去核)6克，代赭石9克，杏仁(去皮、尖)3克，丁香6克，缩砂仁9克，沉香3克，槟榔6克，木香3克，陈皮15克，白豆蔻1.5克，白术3克，巴豆霜(另研)1.5克。

　　用法：上药为细末，入巴豆霜和匀，米醋糊为丸，如黍米大。每次50丸，饭后用生姜汤送服。

　　功效：降逆和胃，消积健脾。

　　主治：寒邪食积，阻于中焦，或先脘痛而后吐食，或先吐食而后脘痛。

　　脾积丸(《仁斋直指方论》)

　　组成：蓬莪术90克，京三棱60克，良姜15克(上3药用米醋600毫升于瓷瓶内煮干，趁热切碎，焙)，青皮(去白)30克，南木香、不蛀皂角(烧存性)各15克，百草霜12克。

　　用法：上药为末。用川巴豆15克，去壳研如泥，渐入药末研匀，面糊为丸，如麻子大。每次5丸，加至10丸，用橘皮煎汤送服。

　　功效：行滞下积。

　　主治：饮食停滞，腹胀痛闷，呕恶吞酸，大便秘结。

　　增损启膈散(《古今名方》)

　　组成：川贝母、郁金、当归、桃仁、沙参、蜣螂虫、急性子、昆布各9克，丹参、海藻各12克，红花6克。

　　用法：上药水煎，去滓，分2次温服。

　　功效：化痰软坚，活血散瘀。

　　主治：食管癌中期属痰郁互结，症见吞咽困难，甚则水饮难下，胸膈疼痛，泛吐粘痰，大便坚硬，或吐下如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或紫绀，脉细弦。

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