辨证选用止咳中成药

　　咳嗽一年四季均可发生，尤以冬春季最多。一旦出现咳嗽，人们常选用止咳中成药。虽然每种止咳中成药都标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功效，但由于中医讲究辨证施治，所以止咳中成药就辨证选用，才能达到应有的效果。

　　风热咳嗽：此类咳嗽的特点是频咳，气短，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风，身热，鼻流黄浊涕，口渴，头痛等症状。风热咳嗽应用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液。

　　风寒咳嗽：此类咳嗽的特点是咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。风寒咳嗽应用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。

　　风燥咳嗽：此类咳嗽表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。风燥咳嗽应用清肺燥兼宣肺疏表药，风燥咳嗽可选用的中成药有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。

　　久咳阴伤：此类咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。久咳阴伤应用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选择的中成药主要有：蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、秋梨膏、养阴清肺膏。

　　痰湿咳嗽：此类咳嗽的特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。痰湿咳嗽应用理肺健脾、宁嗽祛痰药。可选择的中成药主要有：半夏露、橘红痰咳冲剂（口服液、膏剂）、二陈丸等。

　　肺气虚咳：此类咳嗽表现为咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的中成药有：固本咳喘片等。

　　在应用止咳中成药时应注意以下几点：

　　1.从生理学的角度讲，咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅。因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药。但较频繁和剧烈的咳嗽，会影响到人们的工作、生活和学习，这时就应根据症状选用止咳化痰药物。

　　2.一些较严重的疾病也伴随有咳嗽，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，如咳嗽症状经治疗末能有效控制，应及早到医院就诊。

　　3.三岁以下的小儿，呼吸系统尚未发育成熟。咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症，如咳嗽剧烈应及时送到医院诊治。

　　4.老人剧烈咳嗽时若服用镇咳药，有时候咳嗽止住了，但是痰常常给老人带来危险。如果咳嗽的病人痰比较多，应该使用一些祛痰、化痰、支气管扩张剂等，以通畅气道。

　　5.止咳药只是对症治疗，治标不治本，对于感染性疾病（肺炎、支气管炎等）引起的咳嗽，在用止咳药的同时，还需用抗菌药物才能收到较好的效果。如果自行选用中成药后，症状不见缓解，一定要及时就医，以免延误病情。

　　感冒咳嗽是常见病症，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者，止咳中成药既方便副作用又小，成了许多患者的首选，但如果使用不当，就会带来许多不良反应，甚则中毒，故在使用时应注意以下几个方面：

　　1.辨证选药 中医讲究辨证论治，就是要分清自己的咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。如咳嗽是否有痰？咳痰是什么颜色？有无恶寒发热？咳嗽痰量的多少等等。早期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色白或有泡沫、喉痒，多属于寒证，要用解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂之类；如果咳黄痰，或是灰痰多为有热，属热证，要用清热化痰止咳药，如急支糖浆之类；如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露之类；如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药，如川贝枇杷露之类；如为剧烈咳嗽，久咳不止，可适当使用镇咳药，如强力枇杷露等。

　　2.掌握剂量 许多人认为中成药副作用小，而且药性缓慢，需加大剂量才会有效。其实，有的止咳药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的止咳药，也不可过量使用，比如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，或者有成瘾性。

　　3.合理搭配 止咳药中常常有中西药同用现象，但在服止咳药时，除药物配伍中无禁忌的中西药合用的成药外，中西药最好不要同时服用。因为中西药同用，可能会增加毒性，或降低药效，如含麻黄的中成药（止嗽定喘口服液、通宣理肺口服液、复方川贝精片、复方枇杷糖浆、半夏露冲剂等）与痢特灵、优降宁、闷可乐等单胺氧化酶抑制剂合用时，由于药物成分间的相互作用，容易导致高血压危象和脑出血。甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有肾上腺糖皮质激素样结构，含甘草的止咳药不宜与降糖药同用。

　　4.因人而异 如糖尿病患者在选用咳嗽类中成药时，应注意糖浆（露）、口服液、膏等剂型因含蔗糖应忌服其他替代品种。而且在服药期间，应忌油腻、腥冷辣食物和烟酒等，以免影响疗效。

　　5.保质期 许多人错误地认为中成药可以长期使用，我们且不说中药本身时间长了会变质或药效丧失，就是中成药的包装也是有限期的。如丸剂外壳多用蜡制成，起封闭、保护药效的作用，时间过长后会出现干、裂现象，影响药品质量。

　　6.温水送服 除冲剂外，大多数中成药均应以温开水送服。

　　7.注意忌口 服药期间应注意忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，以免影响疗效。不宜在服药期间同时服用滋补性中药，对于过敏体质者慎用。

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