疝气成老年人健康杀手 可由便秘吸烟诱发

　　八旬翁肚子大得像孕妇，实际上是腹内巨大疝囊肿“作怪”，但因为患病部位的关系，老人难于向子女启齿，默默忍受结果耽误了病情。近日，哈市第一医院普外一科成功为这名双侧腹股沟复发疝患者实行了经腹腹腔镜腹膜前无张力疝修补术，成功使八旬老人获得救治，据该科主任禹宏介绍，“老年疝”正成为侵蚀老年人健康的一大杀手，关注老年人健康，应警惕“疝”病这个极易被忽视的疾患。

　　11月19日，哈市一院普外一科将邀请上海复旦大学华山医院疝治疗中心主任姚琪远教授来哈与市一院副院长、普外科主任李晓阳及普外一科主任禹宏将同台为哈市病人做疝手术。

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　　便秘、吸烟也会诱发疝气

　　记者：什么是疝?

　　禹宏：我们常说的疝是指腹外疝，腹内脏器或组织离开原来的位置经腹壁薄弱区域向体表突出即称为腹外疝，因疝内容物多为小肠，民间俗称就是“小肠患气”。

　　记者：什么原因引起疝?

　　禹宏：腹壁强度降低，如常见的腹股沟斜疝是由于精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而导致的先天性薄弱区，同时腹腔内压力增高也可引起，比如重体力劳动、长期咳嗽、便秘、过度肥胖、大量抽烟等都是疝的高发诱因。

　　记者：疝会引起哪些危害?

　　禹宏：疝是常见病和多发病，分为腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝及食管裂孔疝等种类，不同程度地影响患者的生活质量，疝患病率最高的是老年人，60岁以上老年人的患病率为11.5%。，尤其是老年男性患者居多，以上述年过八旬的老患者为例，如果不及时处置，疝内容物缺血坏死就会危及生命。

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　　疝治疗应制定个体化方案

　　记者：患疝后该如何治疗?

　　禹宏：一般1岁以上的腹外疝都应择期手术治疗，但如果出现崁顿不能还纳，有导致疝内容物坏死的可能，应立即到医院急诊手术治疗。

　　疝修补的主要方式有三种，传统方法、补片无张力修补方法以及腹腔镜疝修补术。

　　记者：腹腔镜疝修补术是微创手术吗?

　　禹宏：腹腔镜疝修补术是指利用腹腔镜设备及器械将补片植入的方法，该方法的手术路径与前两种方法完全相反，是由内向外解剖腹壁。并且腹腔镜具有放大作用，可以更精确地避开神经及血管，减少术后疼痛及出血，特别适合于上述两种方法后复发的患者。

　　由于腹腔镜可同时观察并进行双侧疝的手术，避免上述两种方法治疗双侧疝时分别在两侧做切口，会极大的减少腹壁的损伤，属于微创手术。

　　记者：疝的患者都适合应用腹腔镜治疗吗?

　　禹宏：目前，普外一科已能熟练完成各种腹股沟疝、腹壁切口疝、脐疝、造口旁疝及食道裂孔疝等无张力疝修补术。我们会结合每例患者的疾病特点，制定个体化方案，让患者得到最佳治疗效果。

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　　预防疝最关键是维持身体健康

　　记者：疝治疗后是否会存在后遗症?

　　禹宏：有研究显示，80%以上的疝气患者都没有得到有效的治疗，因此，普及正确的疝病治疗理念非常重要，也是防止后遗症的关键。年龄本身不是外科手术治疗的禁区，得了疝气一定要尽早手术治疗，目前，外科手术是医界公认唯一有效的治疗方式，切不可轻信偏方。

　　记者：疝是否可以预防?

　　禹宏：目前并没有特定的方式预防疝气的发生，最佳的方式便是维持身体健康，

　　首先应保持良好的饮食习惯及营养，多吃富含膳食纤维的食物，主要有粮食、蔬菜、水果、豆类等，这样能避免便秘的产生，并且帮助肌肉组织健全。尽量不要抽烟，因为刺激肺部所造成的长期咳嗽，不仅将身体暴露在发生疝气的风险下，更可能造成疝气的复发。其次，要多作定期而缓和的运动，有助于强化腹部肌肉。维持均衡的体重，如果体重过重，试着减轻一些体重，如此可以减轻腹部的压力。此外，应运用适当的抬重物技巧，避免提举过重的东西。

　　记者：关于疝，请给老年人一些建议?

　　禹宏：对老年人而言，可以尝试一些简易的训练腹部肌肉运动，例如：平躺，膝盖弯曲，脚底贴地;肩膀靠地板，抬起臀部。注意如果已有疝气的症状时，作此运动是无助于缓解症状的，反而可能因腹压增加，使症状更严重，因此，如已有疝气症状，建议及早就诊治疗。

　　名医简介

　　禹宏

　　哈市第一医院普外一科主任，是省内最早开展腹腔镜手术的医生，可以采用传统及腹腔镜技术熟练完成各种腹部手术(肝、胆、胰、脾、胃、肠、疝等)、甲状腺、乳腺及下肢静脉曲张等手术。对疝疾病有深入的研究和认识，熟悉传统手术、无张力手术及腹腔镜手术，可根据病情及患者想法进行选择。

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