生脉散的医学起源

    生脉散为一味中药方剂。出自李东垣《内外伤群感论》。考其源，历代医家皆认为，此方脱棠暌冠《伤寒杂病论》之复脉汤（炙甘草汤）。因为：一、细腻名来看，复脉与生脉，其意不异，都是为了使虚弱之脉得以复常。二、年夜配方及意义来看，复脉汤由多甘草、桂枝、生姜、人参、麦冬、生地、阿胶、麻仁、年夜枣、酒等组成。方中炙甘草、桂枝、生姜补心阳；生地、阿胶、年夜麻仁滋养心之阴血；人参、麦冬补心气，益心液，年夜枣和脾，酒助心阳通脉。故此方为振奋心阳，滋养心之阴血之剂。生脉散由人参、麦冬、五味子组成。方中参、麦冬补心气，益心液，五味子敛气生津，故为补益心脏气液之方。三、年夜主治来看，复脉汤为心之阴阳受伤所致之“脉结代，心动悸”而设；生脉散系为心之气液虚损所致之汗多体倦，口干舌燥，短气口渴，脉虚弱或虚数而立。四、复脉汤是着重补心阳，养心阴；生脉散是着重益心气，增心液。追溯其因，因为导致芥蒂之因分歧。“脉结代，心动悸”，为伤寒引起。寒则伤阳，故复脉汤中有温补心阳之品；损阳及阴，故方中又有滋养阴血之药。生脉散所治之证，乃由暑热耗气伤津所致，故李东垣仅用复脉汤中之人参、麦冬，并加五味子音治之。此方所以不用复脉汤之其余诸药者，以其不合错误证也。总之，脉者，血之府也。心主血脉，故复脉必需治心。上两方皆为治心之剂。两方有先有后，所以猜测生脉散是脱棠暌冠复脉汤。

    生脉散虽然脱棠暌冠复脉汤，可是也借鉴了张仲景的白虎插手参汤。叶天士首将上方化裁为生脉散，并用于温病津伤气脱之证。薛生白《湿病条辨》又将生脉散用于“暑月热伤元气”。吴鞠通将白虎插手参演变为生脉散之过程，说得很是具体。如《温病条辨》说：“太阴湿病，脉浮年夜而芤，汗年夜出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎插手参汤主之；脉若散年夜者，急用之倍人参”，“手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗出不止，烦渴而喘，脉洪年夜有力者，白虎汤主之；脉洪年夜而芤者，白虎插手参场主之。……汗多，脉散年夜，喘而欲脱者，生脉散主之。”汗出恶寒，是津伤气脱之前兆；脉浮年夜而芤，汗年夜出，微喘，为邪热伤及肺中津气之默示；脉散年夜，为邪热重伤元气之证；汗出，脉散年夜，喘而欲脱，为津伤气脱，化阅暌果绝之象。其病由轻而重，由虚实兼来，进而成长为纯虚之喉，这是合适热病转变纪律的。因为生脉散证是由白虎插手参汤证逐渐成长而成，所以，生脉散之创制，要借鉴白虎插手参汤。
总之，生脉散之出，既与复脉汤有关，也借鉴了白虎插手参汤。

   了解了生脉散的来龙去脉，希望您能对该药有更加全面的认识，有助于正确使用。

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